TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
FUENTES: BADOS (APUNTES POSTGRADO, 2007), PROGRAMAS DE BROWN, O´LEARY Y BARLOW (1993) Y DEL GRUPO DE DUGAS (2005) Y ADAPTADO POR NICOLAS MORENO.

El tratamiento dura 12-18 sesiones de una hora (hora y media cuando se incluyen prácticas de exposición). Con 18 sesiones, la frecuencia de las sesiones es de dos veces por semana para las ocho primeras y de una vez por semana para las ocho segundas; las dos últimas son de desvanecimiento y se programan dos y cuatro semanas más tarde. Además, hay tres sesiones de seguimiento a los 3, 6 y 12 meses. Las dos primeras sesiones están dedicadas a la conceptualización del problema y a la descripción y justificación del tratamiento; las demás están dedicadas al resto de componentes (programa de Dugas).

Sesión 1:
1
Entrevista con el cliente para obtener la descripción de su ansiedad y preocupaciones.
2
Describirle las caracterísrticas de su trastorno de ansiedad generalizada. Explicarle la importancia de distinguir los 3 tipos de preocupaciones: las que son reales y modificables (por ejemplo, resolver un conflicto con otra persona), las que son reales y no modificables (por ejemplo una enfermedad o una pérdida sentimental) y las que son más imaginarias que reales o con una muy baja probabilidad de ocurrencia (el accidente de un familia, la ruina económica, una guerra, etc.).
3
Describirle los tres componentes de la ansiedad: cognitivo-fisiológico-motor.
4
Explicarle una visión en conjunto del tratamiento (importancia autorregistros, tareas, asistencia...).
5
TAREAS: Deberá en 3 momentos prefijados del día rellenar un registro donde anote las preocupaciones surgidas en esos momentos. El registro pueden ser DIA/HORA-PREOCUPACIONES-TIPO PREOCUPACIÓN.
Sesión 2:
1
Revisar autorregistro.
2
Estudiar los diferentes tipos de preocupaciones registrados.
3
Introducción al papel de las cogniciones en la ansiedad (poner ejemplos).
4
Reestructurar y cuestionar las cogniciones que sobreestiman la probabilidad de eventos negativos.
5
Introducir la hoja de autorregistro cognitivo (autorregistroII): DIA/HORA-PREOCUPACIONES-TIPO - % CREENCIA - % PROBABILIAD DE OCURRENCIA.
6

Escoger y jerarquizar las preocupaciones con las que vamos a empezar a trabajar:

Si es una preocupación de base real pero modificable (no saber reconocer los problemas o ver problemas donde no los hay, hacer atribuciones inadecuadas sobre los mismos, valorarlos como amenazas y sentirse frustrado y perturbado al encontrarse con problemas, no creer en la propia capacidad para resolverlos, no dedicar el tiempo y esfuerzo suficiente a los mismos y mantener un punto de vista pesimista sobre los resultados).

Aplicaremos técnicas de solución de problemas para cambiar la situación o la reacción del paciente a la situación. Las reacciones contraproducentes son abordadas mediante la reestructuración cognitiva y tareas conductuales tales como el empleo de emociones para reconocer los problemas,  el autorregistro de las propias reacciones a los problemas , preguntar a otros sobre sus problemas para modificar la percepción del problema.
Habilidades de solución de problemas : a) definición y formulación del problema de forma específica, y establecimiento de metas claras y realistas, b) generación de soluciones alternativas a través del torbellino de ideas, c) toma de decisión, sin buscar una solución perfecta, y elaboración de un plan de acción, y d) aplicación de la solución y comprobación de su utilidad .

Si es una preocupación de base real pero no modificable
Se emplea el entrenamiento en solución de problemas con objetivos centrados en la aceptación de la situación y el manejo de las emociones (pueden emplearse técnicas tales como desensibilización sistemática, relajación, respiración, meditación, entrenamiento autógeno, imaginación positiva, reestructuración cognitiva y/o entrenamiento autoinstruccional o bien los propios recursos que ya posee el paciente).
Para las preocupaciones sobre acontecimientos muy improbables y no basados en la realidad
Se utiliza la exposición funcional cognitiva.(se suele dejar para cuando esté el tratamiento más avanzado por lo amenazadora que puede parecer esta técnica).

5
TAREAS: Autorregistro II
Sesión 3:
1
Revisar autorregistro.
2
Justificación de la Relajación Muscular Progresiva (RMP) 16 grupos o de la Meditación Mindfulness.
3
Llevar a cabo una práctica dirigida con RMP (16 grupos) o Mindfulness con grabación para práctica en casa.
4
Reestructurar y cuestionar las cogniciones que sobreestiman la probabilidad de eventos negativos.
5
Trabajar con la preocupación seleccionada aplicando las técnica adecuadas dependiendo del tipo de preocupación: reestructuración cognitiva, tareas conductuales y solución de problemas para el tipo 1, desensibilización sistemática, relajación, respiración, meditación, entrenamiento autógeno, imaginación positiva, reestructuración cognitiva y/o entrenamiento autoinstruccional para el tipo 2, o exposición funcional cognitiva para el tipo 3 (aunque es preferible realizar más adelante esta técnica).
6
TAREAS: autorregistro II y RMP (16) o Mindfulness y las propias de cada tipo de preocupación.
Sesión 4:
1
Revisar autorregistro y práctica de RMP o MIndfulness y tareas específicas.
2
Llevar a cabo una práctica dirigida con RMP (16 grupos) o Mindfulness.
3
Reestructurar y cuestionar las cogniciones que sobreestiman la probabilidad de eventos negativos.
4
Realizar las práctica del tipo de preocupación.
5
TAREAS: autorregistro II y RMP (16) o Mindfulness y las propias de cada tipo de preocupación.
 
 
 
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